Põlveliigese artroos: põhjused, sümptomid, ravimeetodid

põlveliigese artroosi põhjused

Lihas-skeleti süsteemi üks levinumaid patoloogiaid on põlveliigese artroos (aka gonartroos) - krooniline haigus, millega kaasneb põlveliigese struktuuride degeneratsioon ja hävitamine.

Destruktiivsete protsesside tagajärg on liigeste liikuvuse järsk piiramine või täielik kaotus ning selle tagajärjel - jõudluse vähenemine, puue.

Kahjulikke tagajärgi saab vältida ainult varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Põhjused

Põlveliigese artroos on esmast ja sekundaarset päritolu. Primaarne areneb iseseisva haigusena, seda diagnoositakse sagedamini eakatel ja sel juhul on see tingitud kudede vanusega seotud muutustest. Sekundaarne gonartroos muutub organismi muude haiguste ja häirete tagajärjeks.

Gonartroosi arengut soodustab:

  • vigastused (nihestused, luumurrud, meniski kahjustused);
  • luu- ja lihaskonna haigused (jalgade kaasasündinud deformatsioon, põlve düsplaasia, kondrokaltsinoos, artriit, osteoporoos);
  • pidevad suured koormused liigesele, mis on tingitud professionaalsest tegevusest, professionaalsest spordist;
  • ülekaal, rasvumine;
  • endokriinsed haigused, sealhulgas suhkurtõbi, hüpotüreoidism, akromegaalia;
  • ainevahetushäired;
  • geneetiline eelsoodumus.

Sümptomid

Põlveliigese artroosi põletikuga kaasnevad kaks peamist kliinilist ilmingut - valu ja tursed. Valusündroomi ilmnemise intensiivsus ja sagedus sõltuvad liigese struktuuride kahjustuse sügavusest. Esialgsel etapil on valulikkus tunda ainult pingutusega, möödub kiiresti puhkeasendis. Kaugelearenenud gonartroosiga kaasnevad pidevalt valutavad valud, mis intensiivistuvad liikumise ajal, kui ilm muutub.

Muud põlveliigese artroosi tunnused:

  • krigistamine liikumisel;
  • liigese jäikus, motoorse funktsiooni kahjustus;
  • põlve deformatsioon (kaugelearenenud gonartroosiga).

Gonartroosiga võib kaasneda sünoviit (vedeliku kogunemine liigeseõõnde) ja sellele järgnev Bakeri tsüsti moodustumine (elastne moodustumine põlve tagaküljel).

Artroosi aste

põlveliigese artroosi arenguaste

Põlveliigese artroosi sümptomid erinevad sõltuvalt põlveliigese struktuuride kahjustuse sügavusest ja seetõttu on patoloogias 3 etappi.

  1. 1. astme põlveliigese artroosavaldub kerge vaevaga koormuse ajal (möödub kohe puhkeseisundis), kerge jäikusega pärast und. Radiograafiline pilt näitab liigese ruumi ebaolulist kitsenemist (vähem kui kolmandik), üksikute osteofüütide olemasolu (kondised väljakasvud).
  2. II astme põlveliigese artroosigakaasneb valu sündroom ja liigutuste ajal iseloomulik krõmps. Valu jääb mõnda aega puhata. Hommikune jäikus, liikumisulatuse piiramine on märgitud. Diagnostilised protseduurid näitavad liigesruumi (üle poole) ja mitme osteofüüdi väljendunud kitsendamist.
  3. 3. astme põlveliigese artroosigakaasneb pidev valutav valu, mis suureneb liikumisel ja öösel. Hommikune jäikus kestab põletiku ägenemisega kauem kui tund ja remissiooniperioodidel vähemalt pool tundi. Liigeste liikuvus on tugevalt piiratud või täielikult kadunud. Radiograafiline pilt näitab mitut suurt osteofüüti, tsüsti. Liigeste vahe väheneb enam kui kahe kolmandiku võrra normist.

Sõltuvalt põlveliigese artroosi astmest määratakse patsiendile konservatiivne või kirurgiline ravi.

Diagnostika

Põlveliigese artroosi diagnoosimine hõlmab visuaalset uurimist, patsiendi kaebuste analüüsi, laboratooriumi tulemusi (uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs) ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Diagnoosi kinnitamiseks või tagasilükkamiseks saab kasutada järgmisi diagnostilisi protseduure:

meetodid põlveliigese artroosi diagnoosimiseks
  • radiograafia;
  • ultraheli (ultraheli);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • CT (kompuutertomograafia);
  • artroskoopia ja stsintigraafia (kasvaja kahtluse korral).

Nende meetodite abil on võimalik tuvastada liigeseruumi kitsenemist, kõhre hõrenemise ja deformatsiooni määra, vedeliku olemasolu liigeseõõnes, struktuurimuutusi sünoviumis, osteofüütide vohamist ja kõhre luustumise fookuseid.

Konservatiivne ravi

Konservatiivsed ravimeetodid võivad vähendada valu ja põletikku, parandada periartikulaarsete kudede vereringet ja toitumist ning tugevdada lihassüsteemi.

Selleks viiakse läbi järgmine:

  • ravimiteraapia;
  • blokaad;
  • füsioteraapia ja manuaalteraapia;
  • füsioteraapia harjutused.

Terapeutilise dieedi järgimine on samuti oluline osa artroosi ravis.

Põlveliigese artroosi konservatiivne ravi on efektiivne haiguse algstaadiumis, kui kõhre, põletiku ja sünoviaalmembraani düsfunktsioonide korral esinevad väikesed degeneratiivsed muutused.

Ettevalmistused

Ravim sisaldab kohtumist:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d);
  • kondroprotektorid;
  • hüaluroonhape.

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad leevendada põletikku ja vähendada selle peamisi sümptomeid - turset ja valu.

Preparaadid on ette nähtud lahuste kujul (intramuskulaarseks manustamiseks) või tablettide, kapslite (suukaudseks manustamiseks) kujul. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma põlveliigese artroosi kapsleid ja tablette võetakse lühikursustena, kuna ravimitel on mao limaskesta tugev ärritav toime ja nad võivad provotseerida peptilise haavandi arengut, neil on palju muid kõrvaltoimeid.

Lisaks on välja kirjutatud mittesteroidsetel põletikuvastastel komponentidel põhinevad välised ravimid (salvid, geelid, kreemid). Lokaalne ravi on lubatud pikemaks ajaks.

MSPVA-del on väljendunud põletikuvastane toime, kuid pikaajalisel kasutamisel aitavad nad kõhre veelgi hävitada.

MSPVA-d on sümptomaatilised ravimid. Need aitavad kõrvaldada haiguse ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei mõjuta kõhre seisundit. Erinevalt nendest ainetest kiirendavad kondroprotektorid ja hüaluroonhape kõhrekoe taastumist ja aeglustavad selle hävimist.

Kondroprotektorid

Kondroprotektiivse rühma preparaadid sisaldavad kondroitiini ja glükoosamiini (kõhre struktuurielemendid) ning aitavad põlveliigese artroosi korral põlve taastada. Need on saadaval tablettide, suukaudse manustamise pulbri, süstelahuse kujul.

Pillide ja pulbri võtmise minimaalne kuur on 3 kuud. Pärast pausi korratakse kursust veel 2-3 korda. Lahusega ravikuur sisaldab 12-15 süsti, mida korratakse 2-3 korda aastas.

Kondroprotektoritega ravi esimesed positiivsed tulemused on märgatavad alles paar kuud pärast ravi algust.

hüaluroonhape

Hüaluroonhape süstitakse kahjustatud liigesesse. Põlveliigese artroosi ravim toimib määrdeainena - see ümbritseb liigespindu, vähendades seeläbi nende vahelist hõõrdumist.

Teraapia hüaluroonhappe preparaatidega aitab suurendada kõhrekoe elastsust, takistab liigesekonstruktsioonide edasist hävitamist, parandades seeläbi liigese liikuvust, vähendades põletiku sümptomeid. Ravimid on hästi talutavad ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Nende ainus puudus on nende kõrge hind.

Hüaluroonhappega ravikuur hõlmab tavaliselt 3-4 süsti, mis tehakse 10-14-päevaste intervallidega.

Blokaad

põlveliigese artroosi korral

Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei suuda artroosi korral põlvevalu leevendada, viiakse läbi blokaad - ravimeetod, mille käigus valu ja põletiku leevendamiseks süstitakse ravimeid otse kahjustatud kudedesse. Artroosi ravis kasutatakse liigese (süstid liigeseõõnde) ja periartikulaarse (periartikulaarse õõnsusse) blokaadi.

Meetodi peamine eelis on kohene sihipärane tegevus, kuna sellise sissejuhatusega luuakse toimeaine maksimaalne kontsentratsioon täpselt põletikuvööndis. Lisaks ei sisene ravimid süsteemsesse vereringesse, mis vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski.

Gonartroosi hilises staadiumis liigesruum kitseneb, osteofüüdid kasvavad, liigespinnad deformeeruvad, seetõttu on lubatud ainult periartikulaarsed blokaadid.

Osteoartroosi põlveliigese blokeerimist saab teha anesteetikumide ja kortikosteroididega.

Anesteetikume manustatakse tavaliselt koos steroidhormoonidega, et vähendada protseduuri valu.

Hüaluroonhapet ja kondroprotektoreid võib süstida ka otse liigesesse. Kuid sel juhul ei räägi me blokaadist, vaid intraartikulaarsest süstimisest, kuna need ravimid ei blokeeri valuimpulsse, vaid alustavad kõhrekoe regenereerimise protsesse.

Füsioteraapia ja manuaalravi

Peamised füsioteraapia meetodid, mida kasutatakse artroosi ravis, on järgmised:

  • laserravi;
  • ultraheliravi;
  • krüoteraapia;
  • parafiini- ja osokeriiditeraapia;
  • mudaravi.

Kõigi füsioterapeutiliste protseduuride peamine ülesanne on stimuleerida vereringet lähedalasuvates kudedes, parandada kõhre toitumist.

harjutusravi

Valusündroom sunnib gonartroosiga patsienti piirama motoorset aktiivsust, mille tulemuseks on läheduses olevate sidemete ja lihaste atroofia. See seisund mõjutab liigesekudesid negatiivselt, kuna just liikumise ajal tungivad toitained sünoviaalvedelikust kõhre. Kui liiges on pidevalt puhkeasendis, süvenevad düstroofsed protsessid.

füsioteraapia harjutused põlveliigese artroosi korral

Seetõttu on füsioteraapia harjutused konservatiivse ravi lahutamatu osa. Mõõdukas kehaline aktiivsus võimaldab teil tugevdada lihassüsteemi, tugevdada liigesstruktuuride toitumist, kõrvaldada jäikus ja parandada põlve motoorset funktsiooni.

Ravivõimlemisharjutused töötab arst välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse kahjustuse sügavust ja liigesstruktuuride funktsionaalset seisundit.

Põlveliigese artroosi harjutusravi üldised soovitused:

  • alustage treenimist alles pärast ägeda põletiku tunnuste leevendamist;
  • sooritage kõik harjutused sujuvalt, ilma järskude liigutusteta;
  • suurendage koormust järk-järgult;
  • välista liigese suured koormused (põlve suurenenud paindumine / pikendamine);
  • Kui valu või ebamugavustunne ilmneb, lõpetage treenimine.
Dieet

dieet

Gonartroosi korral peaks patsiendi dieet sisaldama järgmisi toite:

  • aminohapped (piimatooted, lahja liha);
  • kollageen (želatiinile lisatud nõud);
  • asendamatud rasvhapped (taimeõlid, kala);
  • väävel ja seleen (kaunviljad, teraviljad, kapsas ja õunad, veiseliha, kana, munad).

Samuti on oluline:

  • välistada suitsutatud liha, marineeritud kurkide, marinaadide kasutamine;
  • piirata soola tarbimist;
  • pea kinni viis korda dieedist;
  • jälgige joomise režiimi.

Ülekaal on üks peamisi tegureid, mis provotseerivad põlveliigese artroosi arengut. Seetõttu on ülekaaluliste patsientide ülesanne vähendada kehakaalu. Sellisel juhul saab tulemuse saavutada ainult dieedi abil, kuna intensiivne sport on põletikulisele liigesele kahjulik.

Kehakaalu vähendamiseks on soovitatav menüüst välja jätta:

  • rasvane liha ja kala;
  • koor, omatehtud hapukoor ja muud kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • margariin, majonees, erinevad kastmed;
  • kondiitritooted;
  • kiirtoit;
  • magusad joogid.

Kirurgiline ravi

operatsioon põlveliigese artroosi korral

Põlve 3. astme artroos ei allu konservatiivsele ravile, seega on patsiendi ainus võimalus operatsioon.

On kaks kirurgilist võimalust:

  • korrigeeriv osteotoomia- viiakse läbi gonartroosi 3. staadiumi arengu algfaasis, kui kõhrekoe on osaliselt hävinud, on võimalik osteofüüte eemaldada;
  • endoproteesimine- liigese või selle hävinud osade asendamine toimub kõhre täieliku hävitamisega.

Prognoos

Patoloogilised muutused liigese struktuurides on progresseeruvad, pöördumatud. Varajase diagnoosimise ja õige ravi korral on siiski võimalik põletik täielikult peatada ja kõhrkoe düstroofsed muutused peatada - 1. astme põlveliigese artroos sobib hästi konservatiivseks raviks.

2. astme artroosi korral, millega kaasneb kõhre hävimine ja osteofüütide moodustumine, võimaldavad konservatiivsed meetodid kõhre deformatsiooni aeglustada või peatada, peatada põletikku ja parandada motoorset aktiivsust. Kuid arstid on sageli sunnitud kasutama blokaade, artroskoopiat.

Põlveliigese 3. astme artroosi on võimatu konservatiivselt ravida. Ainus viis põlveliikuvuse taastamiseks on operatsioon.

18.09.2020