Puusaliigese koksartroos

Lihas-skeleti süsteemi haigusi ei täheldata mitte ainult eakatel inimestel - need on iseloomulikud isegi lastele. Puusaliigese koksartroos, mille peamine sümptom on kahjustatud piirkonna tugev valu, võib mõjutada kõiki, seega peate mõistma, mis on põhjused ja kuidas sellega toime tulla. Kas konservatiivsest ravist on võimalik loobuda ja millal on operatsioon vajalik?

Mis on puusaliigese koksartroos

Kogu artroosirühm on haigus, mida iseloomustavad degeneratiivsed ja deformatsioonilised muutused kudedes. Nende hulgas on koksartroosi diagnoosimise sagedus, eriti naistel, ja puusapiirkonna lüüasaamine toimub suurenenud koormuse tõttu sagedamini kui teised, isegi inimestel, kes ei tegele suurte spordialadega. Koksartroosi progresseerumise kiirus on aeglane, seetõttu on arstide ennustused varases staadiumis positiivsed. Haiguse arengu mehhanism on järgmine:

  1. Liigesevedelik pakseneb, selle viskoossus suureneb. Kõhreline pind kuivab, sellele tekivad praod.
  2. Liigesekõhre hõõrdumine viib nende hõrenemiseni, kudedes algavad patoloogilised protsessid.
  3. Käivitatakse luude deformatsiooni protsess, puusatsooni liikuvus on häiritud. Kohalik ainevahetus kannatab, kahjustatud jala lihased atroofeeruvad.

Sümptomid

Düstroofiliste muutuste peamine sümptom on valu: mis võib lokaliseerida kubeme piirkonnas, puusa piirkonnas ja isegi põlve piirkonnas. Sel juhul sõltub valu iseloom haiguse staadiumist - algstaadiumis ilmneb see alles siis, kui patsient annab endale füüsilise koormuse. Hiljem muutub valu pidevaks, piinab ka puhkeolekus, valupiirkond laieneb. Puusaliigeste artroosi iseloomustavad peamiselt järgmised sümptomid:

  • liigutuste jäikus;
  • kõnnakuhäired (kuni lonkamiseni);
  • liikumisulatuse vähenemine puusa piirkonnas;
  • jäseme lühenemine kahjustatud liigesega.
arst vaatab puusaliigese artroosi kohta röntgenipilti

Põhjused

Kaasaegne meditsiin jagab kõik osteoartriidi 2 kategooriasse: esmast iseloomustab haiguse ilmnemise ilmsete põhjuste puudumine, välja arvatud riskifaktorid ja mõned kaasasündinud hetked. Seega võib kaudne eeltingimus olla ainevahetusprotsesside rikkumine või kõhrekoe nõrkus, kuid peamiselt areneb esmane koksartroos järgmistel põhjustel:

  • pikaajaline stress liigesele;
  • selgroo patoloogiad;
  • probleemid vereringe ja hormonaalse taustaga;
  • vanas eas;
  • istuv töö.

Sekundaarne koksartroos on haigus, mida toetab endiselt terve "hunnik" lihasluukonna, kõhre ja luukoega seotud haigusi või tekib traumajärgse tüsistusena. Puusatsooni ühepoolne kahjustus esineb peamiselt osteokondroosi ja põlveliigese kahepoolsete kahjustuste taustal. Haiguse peamised põhjused:

  • aseptiline nekroos, mis mõjutab reieluu pead;
  • düsplaasia;
  • Perthesi haigus;
  • puusa kaasasündinud nihestus;
  • põletikuline protsess (sageli infektsiooniga komplitseeritud) puusapiirkonnas.

kraadid

Ametlik meditsiin teatab, et puusaliigese deformeeruval artroosil on 3 arenguetappi, mille ainsaks levinud sümptomiks on järk-järgult tugevnev valu. Ülejäänud nähud muutuvad koksartroosi edenedes, mistõttu on nende põhjal lihtne kindlaks teha, kui kaugele haigus on. Klassifikatsioon on lihtne:

  1. 1. aste - liigeseruumi ahenemine, reieluu pea ja kael on normaalsed, kuid on kasvud äädikas.
  2. 2. aste - röntgenikiirgus näitab tühimiku ebaühtlast märkimisväärset ahenemist, reieluupea on deformeerunud, mis nihkub ülespoole ja suureneb. Luukasvud mõlemal äädikaserval.
  3. 3. aste - mida iseloomustab lõhe märkimisväärne ahenemine ja reieluupea laienemine. Selle staadiumi sümptomitest tõusevad esile püsiv valu, lihaste atroofia (liigese vereringe halvenemise tõttu) ja jäseme lühenemine.

Diagnostika

Peamine meetod puusatsooni seisundi kontrollimiseks koksartroosi kahtluse korral on radiograafia: pildi infosisu on absoluutse lähedane - saate isegi teada haiguse täpse põhjuse. Lisaks röntgenuuringule võib arst määrata:

  • MRI (pehmete kudede probleemide kontrollimine);
  • CT (luustruktuuride üksikasjalikuks uurimiseks).
mri puusaliigese diagnostikaks

Ravi

Kuni kudede düstroofsete muutuste põhjuse selgitamiseni on patsiendi peamiseks ülesandeks sümptomite kõrvaldamine – peamiselt võidelda valuga ja püüda taastada liigeste liikuvust. Samas seadsid arstid nõude piirata reielihaste koormusi, et haigus ei võtaks ägedat vormi. Algstaadiumis valivad spetsialistid konservatiivse ravi, tähelepanuta jäetud olukorras peavad nad kasutama kirurgilist sekkumist.

Kuidas ravida puusaliigese koksartroosi ilma operatsioonita

Kui düstroofset artroosi soodustasid side- või kõhrekoe või lülisamba kaasasündinud patoloogiad, on ravi suunatud ainult ägenemise ärahoidmisele ja peamiste sümptomite leevendamisele. Muudel juhtudel lähtub arst haiguse põhjusest, mille jaoks patsiendile on ette nähtud:

  • ravimteraapia (paikne, süstitav, suukaudne);
  • füsioteraapia valuliku liigese jaoks;
  • füsioteraapia harjutused (hoiab puusatsooni liikuvust);
  • massaaž;
  • dieeti.

Narkootikumide ravi

Kõik pillid ja paiksed ravimid (salvid, süstid) määratakse patsiendile vastavalt koksartroosi tekkepõhjusele ja selle arenguastmele. MSPVA-d aitavad valu leevendada, kuid need ei ravi – ainult peatavad sümptomid. Liigese verevarustuse parandamiseks ja spasmide kõrvaldamiseks kasutatakse lihasrelaksante ja vasodilataatoreid, kõhre taastamiseks kasutatakse kondroprotektoreid.

Blokaad

Kui koksartroos muutub ägedaks, ei pea patsient mitte ainult ravima, vaid ka oma tervist leevendama, leevendades valu rünnakut liigeses. Selleks süstivad arstid novokaiini, seejärel glükokortikoidi, millel on tugevad põletikuvastased omadused. Blokaad võib kesta mitu nädalat, kuid süsti valib eranditult arst.

Puusaliigese koksartroosi süstid

Selle haiguse süstid võivad olla intramuskulaarsed, intravenoossed ja liigeseõõnde. Viimased - hüaluroonhappel põhinevate liigesevedelikku asendavate ravimitega, mis kaitsevad ja taastavad kõhrekoe. Intramuskulaarsed süstid võivad olla kondroprotektorite ja põletikuvastaste ravimitega.

süstid puusaliigese artroosi raviks

Dieet

Toitumise korrigeerimine koksartroosi raviks ei aita - see on vajalik ainult liigese koormuse vähendamiseks, kui patsient on ülekaaluline. Soovitatav on täielikult loobuda lihtsatest süsivesikutest, tarbida rohkem vett ja lisada dieeti kindlasti piimatooted, kala, tatar, oad ja želatiinil (kollageenil) põhinevad toidud - tarretatud liha, tarretis.

Füsioteraapia

Koksartroosiga patsiendil on rasked koormused haiguse progresseerumise tõkestamiseks keelatud, kuid aktiivsust ei saa loobuda - see aitab säilitada liigeste liikuvust. Treeningteraapia harjutuste komplekti peaks koostama arst ja välistama aksiaalse koormuse. Võimalikud on järgmised valikud:

  • Lamades selili, "pedaalige" aeglaselt ülestõstetud jalgadega 15 sekundit. Tehke paus, korrake harjutust.
  • Lamades kõhuli ja pannes käed puusadele, tõstke vaheldumisi sirgeid jalgu.
  • Lama külili, alumine käsi pea all. Tõstke aeglaselt ülemine jalg ja langetage see.

Massoteraapia

Manuaalseid tehnikaid näidatakse mitte ainult puusapiirkonna, vaid ka kogu selgroo jaoks (tõmbeprotseduur), eriti haiguse 2. staadiumis. Massaaž aitab suurendada vereringet, tugevdada lihaseid ja vähendada nende liigeste tsoonide koormust. Kodumassaaž on kahjustatud puusapiirkonna ümmargune hõõrumine ja silitamine 10 minuti jooksul, kuid oluline on meeles pidada:

  • Hõõrdumisi ja verevalumeid ei tohi lubada – ära vajuta kõvasti.
  • Peaksite tundma, kuidas valutav liiges ja külgnevad kuded lõdvestuvad, mitte tugevamalt spasmeerima.

Füsioteraapia protseduurid

Vereringe parandamine ja veresoonte spasmide leevendamine on kõigi protseduuride (elektroforeesist UHF-i) peamised ülesanded, kuid ilma uimastiravita on need peaaegu kasutud, eriti haiguse 2. staadiumis ja pärast seda. Sageli hõlmab puusaliigese koksartroosi ravi:

  • Magnetoteraapia - liigese kokkupuude magnetväljaga (konstantne / impulss), mis laiendab veresooni.
  • Lööklaineteraapia – lainete mõju luu väljakasvule liigeste liikuvuse parandamiseks.
  • Laseriga kokkupuude - 15 cm sügavusele, et tõhustada puusapiirkonna kõhre ainevahetus- ja regeneratiivseid protsesse.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine ei ole soovitatav enne koksartroosi viimast etappi, kuna mis tahes operatsiooni puhul on võimalik palju tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi. See on ette nähtud juhul, kui valuhooge ei saa enam peatada ja liiges lakkab normaalselt funktsioneerima. Arstide sõnul naaseb inimene 95% juhtudest tavapärasesse elurütmi ega kaota isegi võimalust sportida ning ülejäänud 5% langeb artrodeesile – luude fikseerimisele, mille tulemusena jäse säilitab ainult toetava funktsiooni.

puusaliigese artroosi operatsioon

Artroplastika

Kõhre või luu hävimise varases staadiumis (sageli kui koksartroos on tekkinud trauma taustal) määravad arstid puuduvate pindade taastamise. Artroplastika tehakse üldnarkoosis: kirurg surub kudesid või lõikab lihaseid, et pääseda kahjustatud piirkonda, fikseerib proteesi luutsemendile ja vajadusel õmbleb tagasi tükeldatud lihased või muud koed.

Endoproteesimine

Puusaliigese asendamine kunstlikuga (metall / keraamika) toimub ainult selle enda täieliku hävitamisega, vastavalt artroplastikaga sarnasele skeemile. Enne operatsiooni tehakse uuring, protseduuri ajal tehakse üldnarkoos. Patsiendile paigaldatav protees võib asendada ainult reieluupead või seda, kuid see-eest on see reieluu pea. Taastusravi ajal määratakse antibiootikumid, patsienti hoitakse haiglas 10-12 päeva, seejärel eemaldatakse õmblused ja saadetakse koju.

Haiguse tagajärjed

Koksartroosi peamine oht on puue, mis tekib juhul, kui haigust ei ravita isegi viimases staadiumis või kui ravi on valitud valesti. Pöördumatud progresseeruvad muutused toovad kaasa vajaduse liikuda harva, vähe ja ainult kepi abil. Kui ignoreerite koksartroosi esialgset vormi, tekib inimesel vähem tõsiseid tüsistusi:

  • kehahoiaku häired;
  • osteokondroos;
  • jala lühenemine.

Profülaktika

Kui inimene langeb koksartroosi riskirühma (nii kaasasündinud eelduste olemasolu kui ka välistegurite mõju tõttu), on tema peamiseks ülesandeks kõhrekoe ja liigese enda maksimaalne kaitse. Oluline on jälgida toitumist (ülaltoodud dieet puusaliigeste koksartroosi korral) ja ka:

  • harjutage iga päev pikka kõndimist või sporti (ujumine, võimlemine);
  • vältida liigese ülekoormamist;
  • vältida hüpotermiat.